Erkeklerde kisirlik problemine dikkat

Dogum Ve Tüp Bebek Uzmani Prof. Dr. Bülent Berker çiftlerin %40-45 inde infertilite nedenin erkeklere ait oldugunu ifade ederek “Sperme ait bozukluklar, spermde sayi ve hareket azligi, sekil bozuklugu sik görülen nedenler arasinda yer alir” dedi. Kadin Hastaliklari Dogum Ve Tüp Bebek Uzmani Profesör Doktor Bülent Berker hastaligin en yaygin görülenlerinin semende sperm sayisinda azlik ve hareketlerinde yavaslik oldugunu vurgulayarak “Çiftlerin %40-45 inde infertilite nedeni erkege aittir. Sperme ait bozukluklar, spermde sayi ve hareket azligi, sekil bozuklugu sik görülen nedenler arasinda yer alir. En yaygin görülenleri, semende sperm sayisinda azlik ve hareketlerinde yavaslik (oligoasthenozoospermi) veya sperm hücresinin görülememesidir. Bazen de sperm hücrelerinde sekil bozuklugu vardir (teratozoospermi) ya da yumurtaya ulasmadan ölmektedirler. Erkek üreme sisteminde erkek tohum hücrelerinin geçisini etkileyen bir tikanikliklar, varikosel, hidrosel, torbalara inmis fitik, inmemis testis, enfeksiyonlar, travma, hastaliklar, psikolojik ve cinsel problemler diger görülen nedenlerdir. Erkegin ilk degerlendirmesi semen analizi olarak adlandirilan tetkikle yapilir. Semen analizinde standardizasyonu saglayabilmek için, erkekten tetkik öncesinde 3-5 günlük cinsel perhiz yapmasi istenir. Bir erkegin semen analizi hakkinda görüs bildirmek için en az 2-3 haftalik aralarla iki örnegin incelenmesi gereklidir.” diye konustu. Erkeklerdeki kisirligin iki ana nedeni oldugunu söyleyen Prof. Dr. Bülent Berker sunlari söyledi: “Azimsanamayacak bir orana sahip olan erkekteki kisirlik nedenlerini iki ana grupta toplamak mümkün. Spermin sayi ve kalitesini etkileyen üretim bozukluklari ve spermi disariya tasiyan kanallardaki tikanikliklar. 1. Sperm üretim bozukluklari: Erkek kisirligi vakalarinda spermin üretim ve olgunlasma bozukluklari en sik rastlanilan durumdur. Üretim bozuklugu sperm sayisindan kaynaklanabilir. Kadin yumurtasinin döllenmesini engelleyen sperm hareketlerinin zayifligi veya sperm sekillerinin (morfoloji) anormalligi ile de ilgili olabilir. Erkegin sperminin normal kabul edilebilmesi için sayisinin en az 20 milyon/ml, hareketli sperm oraninin %30 ve yapisal olarak normal sperm oraninin %4’ün üzerinde olmasi gerekir. Sperm degerlerinin yukarida belirtilenin altinda olmasi halinde dogal yollardan gebelik elde edilmesinde belirgin zorluklar yasanmaya baslanir. Birçok faktör spermiogenezi (sperm hücrelerinin üretimi ve olgunlasmasi) olumsuz yönde etkileyebilir. Iltihabi hastaliklar: Bazi bakteri ve virüsler erkekte yumurtalik iltihabina sebep olur. Yumurtaliklarindan iltihabi bir hastalik geçiren erkeklerin yaklasik %25’inde kisirlik problemi olusur. Hormon bozukluklari: Sperm ve erkeklik hormonu olan testosteron hormonunun üretimi beyin sapindan salgilanan iki hormon (folicle stimulating hormon ve luteinizing hormon) tarafindan kontrol edilir. Bu hormonlarin salinimina ait bozukluklar erkek kisirliginin yüzde 2 – 5’inden sorumludur. Çevresel problemler: Kanser tedavisi için kullanilan isin ve ilaçlar sperm üretimini bozabilir. 2. Yapisal bozukluklar: Spermin üretim yeri olan yumurtaliklardan disari çikmasini engelleyen tam veya kismi tikanikliklar kisirlik nedeni olabilir. Bu tikanikliklar dogustan olabilecegi gibi sonradan bir enfeksiyona da bagli olabilir. Yumurtalik bölgesinden geçirilmis bir cerrahi müdahale de tikanikliga yol açabilir Mikroenjeksiyon tekniginin 1992 yilindan itibaren uygulanilmaya baslanmasiyla birlikte erkek kisirliginin tedavisinde bir dönüm noktasi yasandi. Bu teknikle siddetli erkek kisirligi durumlarinda bile yüksek gebelik oranlari elde etmek mümkün hale geldi. Erkek kisirliginda son yillarda çok büyük gelismeler gözlemlenmistir. Büyük oranlarda tedavisi gerçeklesip veya spermler elde edilerek gebelikler olusmaya baslamistir. Çocuk sahibi olamayan çiftlerin bir ürolog tarafindan incelenmesi ve tedavi olmasi gerekir. Erkek kisirliginda tedavi asamalarinda nedene yönelik planlamalar yapilmalidir. Enfeksiyon gibi durumlarda antimikrobik tedavi uygulanir. Sigara ve alkol kullanan hastalarda kullanimlari yasaklanir. Günümüzde yapilan arastirmalarda tipta erkek kisirligi tedavisinde eskiye oranla daha yüksek basarilar saglanmaktadir. Prof. Dr. Bülent Berker kisirlik sebeplerinden bazilarini ise söyle siraladi: 1) Geçirilmis testis operasyonlari 2) Testis tümörleri 3) Inmemis testis 4) Tiroit hastaliklari 5) Geçirilmis kabakulak hastaligi 6) Kemoterapi tedavisi 7) Cinsel bozukluklar 8) Genel anomaliler 9) Varikosel