Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani Jinekolojik Onkoloji Doktoru Prof. Dr. Polat Dursun, “Endometrium kanseri endometrium olarak isimlendirilen rahim iç zarinin kanseridir, Rahim, alt kisimda vajinaya uzanan serviks (rahim agzi) ve üst kisimda gövde olarak adlandirilan iki kisimdan olusur. Gövdenin de iki kismi vardir. Iç kismina endometrium denir. Hemen hemen tüm endometrium kanserleri endometriumun salgi yapan hücrelerinden olusur ki bu kanser türüne endometrium adenokarsinomu denir. Diger kanser türleri daha nadir görülür” dedi.
Rahim kanserinin kadinlardaki tüm kanserler arasinda dördüncü sirada olup, ayni zamanda en sik görülen kadin üreme sistemi kanseri oldugunu belirten Dr. Dursun, “Rahim kanseri genellikle menopoz sonrasi yillarda ortaya çikmaktadir. Genellikle 60 yas civarinda görülür. Endometrium kanserine neyin sebep oldugunu tam olarak bilemiyoruz, ancak bu hastalikla iliskili bazi risk faktörleri vardir. Birçok endometrium kanseri hormon bagimlidir. Bir kadindaki hormon düzensizligi endometrium kanserine sebep olabilir. Endometrium kanserinde bilinen risk faktörleri erken yasta baslayan adet, gecikmis menopoz, infertilite (kisirlik) ve obezite (sismanlik) gibi kadinda östrojen miktarini artiran durumlardir” diye konustu.
Prof. Dr. Polat Dursun, rahim içi kanseri risk faktörlerini ise söyle siraladi:
“Toplam adet sayisi: Erken baslayan ve geç yasa kadar devam eden adet görmek.
Infertilite ve dogum yapmamis olmak: Gebelikte endometriumu koruyan progesteron hormonu artar.
Obezite: Obezite östrojen miktarini artirarak endometrium kanseri riskini artirir.
Tamoksifen: Tamoksifen meme kanseri tedavisinde kulanilan bir ilaçtir ve endometrium kanseri riskini artirir.
Östrojen tedavisi: Menopozdaki kadinlarda menopozal yakinmalarin tedavisi için kullanilir (kemik erimeleri, sicak basmalari). Östrojenin rahim içindeki kanser yapici bu etkisini azaltmak için progesteron kullanilir. Östrojen replasman tedavisine doktorunuzla tartisilarak karar verilmelidir. Yillik kontroller önemsenmelidir. Anormal kanama gibi durumlarda doktora basvurulmalidir.
Hormon üreten yumurtalik tümörleri: Östrojen miktarini artirarak etki edebilir.
Hayvani yaglardan zengin diyet: Bu durum birçok kanser riskini ve endometrium kanseri riskini de artirmaktadir. Asiri enerji vermeleri obeziteye sebep olur, ayrica östrojen düzeylerini artirmak gibi bir etkisi de vardir.
Seker hastaligi ve hipertansiyon.
Aile öyküsü: Küçük bir grup endometrium kanseri vakalari ailevi kalitsallik (genetik geçis) gösterir. Aile üyelerinde bagirsak ve endometrium kanseri hikayesi olan kadinlarin genetik yatkinlik açisindan genetik danismanliga ihtiyaci vardir. Genetik incelemeler riski gösterebilir. Bu kadinlarda endometrium örneklemesi ile tarama yapilmalidir.
Meme ve over kanseri: Meme ve over kanseri olan kadinlar endometrium kanseri açisindan yüksek risklidir. Daha önce pelvik isin tedavisi almis olmak. Rutin pelvik muayene ile tani konulmasi zordur ve faydali bir tarama testi yoktur. Birçok kadin belirtileri olunca tani alir. Kisilerin kendilerini takip etmesi ve anormal durumlarda doktorlarina basvurmasi gerekmektedir. Bu sekilde erken evrede tespit edilebilir. Bazi durumlarda kanser herhangi bir belirtiye sebep olmadan ilerleyebilir. Rutin pelvik muayenede smear alinmasi serviks kanseri için bir tarama yöntemidir, ancak endometrium kanserinin taranmasinda çogu zaman faydali degildir. Menopoz döneminde tüm kadinlar endometrium kanseri konusunda bilgilendirilmelidir ve anormal kanama gibi durumlarda doktorlarina basvurmalidirlar. Endometrium kanserinin en önemli bulgusu menopoz sonrasi olan kanamalardir. Menopoz öncesi kadinlarda ise düzensiz kanamalar, ara kanamalari ve kanama miktarinin artmasi bu kanserin bulgusu olabilir. Tamoksifen kullanan meme kanserli hastalarda endometrium kanseri riski 4 kat artmaktadir. Bu nedenle meme kanserli kadinlarin jinekolojik muayenelerini ihmal etmemeleri gerekmektedir.”
“Rahim kanserinde kapali (laparoskopik) ameliyat mümkün”
Rahim kanseri tedavisi hakkinda da bilgi veren Prof. Dr. Dursun, “Tedavi kesinlikle kanserle ilgilenen jinekologlar (jinekolog onkolog) tarafindan planlanip yapilmalidir. Endometrium kanseri tanisi konulduktan sonra baslica dört tedavi seçenegi vardir. Cerrahi, radyoterapi, hormonal tedavi ve kemoterapi. Cerrahi tedavi endometrium kanserinde ana ve ilk tedavi yöntemidir. Ancak bazen bu tedavi yöntemlerinin kombinasyonu kullanilabilir. Tedavi seçimi kanserin evresine göre degisir. Rahim kanseri ameliyatinin bu konuda tecrübeli doktorlar tarafindan yapilmasi hasta için çok önemlidir. Rahim kanserinde ameliyat hastanin karnini açmadan laparoskopik ve robotik yöntemle de yapilabilir. Bu sekilde yapilan ameliyatlarda hastalarin agrisi daha az olur, hastanede kalis süreleri kisalir ve daha kisa süre içinde normal hayatina ve isine dönebilir. Rahim kanserine yakalanan hastalarin ameliyat olmadan önce doktorlarinin bu konudaki tecrübelerini arastirmalari ve doktorlarina bu konudaki tecrübelerini sormalari kendileri için iyi olacaktir” açiklamalarinda bulundu.
“Rahim kanserinde dogurganligi koruyucu tedavi yapilabilir”
Endometrium kanseri hasta eger dogurganlik döneminde ve çocuk dogurmak istiyorsa dogurganligi koruyucu tedavi uygulanmasi gerektigini belirten Dr.Polat Dursun, “Ancak bu tedavi seçenegi belli sartlarda uygulanmali ve riskleri kesin olarak bilinmelidir. Bu tedaviye karar verecek olan tüm riskleri anladiktan sonra hastanin kendisidir. Eger bu tedavi seçilmis ise tedavi bir an önce baslanmali ki burada tedavi tam kürtaj dedigimiz rahim iç zarinin alinmasi gereken kesiminin tümüyle alinmasi ve yüksek doz hormonal tedavidir. Tedavi sonrasi bu hastalarin takibi özellik istediginden bunlar yakindan izlenmelidir. Tedavi sonrasi gebelik süreci olabildigince erken baslatilmali ve gebelik sonrasi endometrium kanserinin tedavisi kesin olarak yapilmali; yukarida bahsedilen rahim çikartilmasi ve ek cerrahi tamamlanmalidir” ifadelerini kullandi.
